血便が出た方へ
トイレで血を見たとき、誰でもドキッとするものです。「痔だろう」と思ってそのままにしている方も多いかもしれません。
実際、血便の原因としてもっとも多いのは痔です。ですが、血便は大腸ポリープや大腸がん、腸の炎症など、見過ごしてはいけない病気のサインであることもあります。自己判断で「きっと痔だろう」と決めつけず、一度きちんと原因を確認しておくことが大切です。
当院には消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・胃腸科専門医が在籍しており、血便の原因を的確に調べ、必要な治療へとつなげます。
こんな症状ありませんか？
以下のような症状がある方は、早めの受診をおすすめします。
- トイレットペーパーに血がつく、便器の水が赤くなる
- 便の表面に血がすじ状に付着している
- 黒っぽい、タール状の便が出る
- 血便と一緒に腹痛や下痢がある
- 健康診断の便潜血検査で「陽性」を指摘された
血便といっても、鮮やかな赤い血から、黒っぽい便までさまざまです。色や状態によって、出血している場所のおおよその見当がつきます。赤い血は肛門や直腸に近い部分からの出血を、黒い便は胃や小腸など上部消化管からの出血を示唆します。
放っておくとどうなる？
血便の多くは痔が原因であり、命に関わることはまれです。しかし問題は、痔だと思い込んで受診しなかった結果、大腸の病気の発見が遅れてしまうケースがあるということです。
大腸がんは、日本人のがんの中で患者数がもっとも多いがんのひとつです。にもかかわらず、初期には痛みがほとんどなく、血便が唯一のサインだったということも珍しくありません。早期に見つかれば内視鏡で治療できる可能性が高いのですが、「痔だと思っていた」という理由で発見が遅れ、進行した状態で見つかる方がいらっしゃるのも事実です。
また、潰瘍性大腸炎のような炎症性腸疾患は、治療しないまま放置すると腸の炎症が広がり、重症化するおそれがあります。
一方で、検査をしてみたら痔だけが原因だった、大腸には異常がなかった、というケースもたくさんあります。そのときは「何もなくてよかった」と安心して帰っていただければ十分です。調べること自体にリスクはほとんどありませんので、気になったときが受診のタイミングだと考えてください。
考えられる疾患
- 痔（いぼ痔・切れ痔）
-
血便の原因としてもっとも多い疾患です。排便時にいきむことで肛門周囲の血管がうっ血し、出血します。鮮やかな赤い血が、便のあとにポタポタと落ちる、ティッシュに付くといったパターンが典型的です。市販薬で対処している方も多いですが、繰り返す場合は一度きちんと診察を受けて、他の疾患が隠れていないか確認しておくことをおすすめします。
- 大腸ポリープ
-
大腸の粘膜にできる隆起性の病変です。小さいものは無症状ですが、大きくなると表面から出血して血便の原因になることがあります。ポリープの一部は放置すると数年かけてがん化するリスクがあるため、大腸カメラで見つかった場合はその場で切除するのが標準的な対応です。
- 大腸がん
-
初期にはほとんど自覚症状がなく、進行して初めて血便や便通異常、腹痛、体重減少などが現れます。便に暗赤色の血が混じる、便潜血検査で陽性になるといった形で気づかれることが多いです。早期であれば内視鏡治療で完結するケースも多く、定期的な大腸カメラ検査が早期発見の鍵になります。50歳以上の方、ご家族に大腸がんの方がいる方はとくに注意が必要です。
- 潰瘍性大腸炎
-
大腸の粘膜に慢性の炎症が繰り返し起こる病気です。血便に加え、粘液の混じった下痢、腹痛が特徴です。若い世代での発症が多いとされますが、高齢になってから初めて発症する方もいます。大腸カメラで粘膜の状態を確認することが診断の基本となります。
- 虚血性大腸炎
-
大腸への血流が一時的に低下することで、粘膜が傷つき出血する疾患です。突然の左下腹部の痛みに続いて、鮮血の混じった下痢が出るという経過が典型的です。高血圧や動脈硬化のある方、便秘がちな方に起こりやすく、多くの場合は安静と点滴で回復しますが、症状が強い場合は入院が必要になることもあります。
- 胃・十二指腸からの出血
-
胃潰瘍や十二指腸潰瘍から出血すると、血液が消化液で変色し、黒いタール状の便として出てきます。赤い血便とは見た目が大きく異なるため気づきにくいこともありますが、立ちくらみやだるさを伴う場合は相当量の出血が疑われます。この場合は胃カメラで出血源を確認する必要があります。
当院の検査・治療
大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
血便の原因を確実に突き止めるには、大腸カメラがもっとも有効な検査です。大腸の粘膜をすみずみまで直接観察できるため、ポリープ、がん、炎症といった病変を見逃しなく確認できます。検査中にポリープが見つかれば、その場で切除まで行えるのも大きな利点です。
当院では消化器内視鏡専門医が検査を担当します。検査前の食事制限や下剤の飲み方についても丁寧にご案内しますので、初めての方も安心してお受けいただけます。
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
黒色便で上部消化管からの出血が疑われる場合には、胃カメラで胃・食道・十二指腸の状態を確認します。当院では経鼻内視鏡にも対応しており、嘔吐反射を抑えた楽な検査が可能です。第1・第3金曜日には日本医科大学名誉教授の岩切勝彦医師が検査を行っています。
血液検査
出血による貧血の有無や、炎症反応の程度を調べます。少量ずつの出血が長期間続いていた場合、ご本人に自覚がなくても貧血が進行していることがあります。
CT検査・腹部超音波検査
腸管壁の腫れや周囲の異常を確認する必要がある場合に、院内のCTや超音波で速やかに対応いたします。
当院へご相談ください
血便は体が発する明確なサインです。原因のほとんどは痔などの良性疾患ですが、「大丈夫だろう」と放っておくのではなく、「大丈夫だ」と確認することに意味があります。
とくに便潜血陽性を指摘されたまま精密検査を受けていない方は、ぜひこの機会に大腸カメラをご検討ください。当院は千葉ニュータウン中央駅から徒歩3分、無料駐車場20台完備です。消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・胃腸科専門医が、検査から治療まで一貫して対応いたします。
「血便くらいで受診してもいいのだろうか」もちろんです。むしろ、血便こそ受診していただきたい症状です。