機能性ディスペプシアとは？胃カメラで異常なしでも胃が痛い理由

胃が痛い、食後に胃がもたれる

すぐにお腹がいっぱいになる

そうした症状で胃カメラを受けたのに、「特に異常はありませんね」と言われた経験はないでしょうか。

検査で異常がないのに症状があるのは、決して「気のせい」ではありません。こうした状態は「機能性ディスペプシア（FD：Functional Dyspepsia）」と呼ばれる、れっきとした病気です。

胃の粘膜には目に見える炎症や潰瘍がなくても、胃の動きや知覚に異常が起きていることで症状が出ていると考えられています。

機能性ディスペプシアは日本人の約10〜20％にみられるともいわれ、非常に患者数の多い疾患です。しかし、「検査で異常なし＝問題なし」と片付けられてしまい、適切な治療にたどり着けていない方がまだ多いのが現状です。

当院では消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・胃腸科専門医が診療にあたり、胃カメラによる正確な除外診断のうえで、機能性ディスペプシアに対する適切な治療をご提供しています。

こんな症状ありませんか？

以下のような症状が数週間以上続いている方は、機能性ディスペプシアの可能性があります。

機能性ディスペプシアの症状は、大きく「食後の不快感が主なタイプ（食後愁訴症候群）」と「みぞおちの痛みが主なタイプ（心窩部痛症候群）」に分けられます。両方が混在している方も少なくありません。

ポイントは「胃カメラで異常がなくても、症状があるならそれは病気として治療の対象になる」ということです。「異常がないと言われたから仕方ない」とあきらめる必要はありません。

放っておくとどうなる？

機能性ディスペプシアは、命に関わる病気ではありません。その点はご安心ください。しかし、症状を放置していると、日々の生活の質が確実に下がっていきます。

食事のたびに胃がもたれる、食べたいものが食べられない、仕事中にみぞおちの痛みで集中できない。こうした不調が毎日のように続くのは、想像以上のストレスです。食事を楽しめなくなることで体重が減少したり、栄養バランスが崩れたりする方もいらっしゃいます。

また、症状が慢性化すると「自分は胃が弱い体質だから仕方ない」とあきらめてしまい、受診そのものをやめてしまう方がいます。ですが、機能性ディスペプシアは近年治療の選択肢が広がっており、適切な薬物治療と生活指導で改善が期待できる病気です。「どこに行っても異常なしと言われた」という方にこそ、消化器の専門医を受診していただきたいと考えています。

もうひとつ大切なのは、「本当に異常がないのかどうか」を確実に確認しておくことです。機能性ディスペプシアの診断は、胃がんや胃潰瘍、ピロリ菌感染といった器質的な疾患がないことを胃カメラで確認したうえで初めて成り立ちます。以前の検査から何年も経っている場合は、もう一度胃カメラを受けておくことをおすすめします。

似た症状を起こす疾患、まずは胃カメラで除外を

機能性ディスペプシアと診断する前に、以下のような疾患がないかを確認する必要があります。症状だけでは区別がつかないものも多いため、胃カメラによる直接観察が重要です。

慢性胃炎・萎縮性胃炎

ピロリ菌感染によって胃の粘膜に慢性的な炎症が続いている状態です。胃もたれや食後の不快感の原因になります。ピロリ菌が見つかれば、除菌治療で症状が改善する可能性があります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深くえぐれた状態で、みぞおちの痛みを引き起こします。ピロリ菌感染や痛み止め（NSAIDs）の常用が主な原因です。胃カメラで直接確認でき、薬物治療で治せます

胃がん（早期）

早期の胃がんは自覚症状がほとんどなく、胃もたれ程度の軽い症状だけで見つかることがあります。胃カメラでの定期検査が早期発見の唯一の手段です。機能性ディスペプシアの診断をつける際にも、胃がんの除外は欠かせません。

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流して炎症を起こす病気です。胸やけだけでなく、みぞおちの痛みや胃もたれに似た症状を出すことがあり、機能性ディスペプシアと紛らわしい場合があります。胃カメラで食道の粘膜を観察すれば鑑別が可能です。

当院の検査・治療

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）による除外診断

機能性ディスペプシアの診断の第一歩は、胃カメラで器質的な疾患がないことを確認することです。当院では経鼻内視鏡（鼻からの胃カメラ）に対応しており、嘔吐反射を抑えた楽な検査が可能です。

消化器内視鏡専門医が検査を担当し、第1・第3金曜日には日本医科大学名誉教授の岩切勝彦医師が上部内視鏡検査を行っています。

「以前に胃カメラで異常なしと言われた」という方も、検査から数年が経過している場合は、ピロリ菌の新たな感染や粘膜の変化がないかを改めて確認しておくことをおすすめします。

ピロリ菌検査・除菌治療

ピロリ菌に感染していると、慢性胃炎を基盤とした機能性ディスペプシア様の症状が出ることがあります。胃カメラ検査時にピロリ菌感染が疑われる場合はそのまま検査を行い、陽性であれば除菌治療に進みます。除菌によって胃の不快感が改善するケースもあり、機能性ディスペプシアの治療においても重要なステップです。

薬物治療

機能性ディスペプシアに対しては、症状のタイプに応じて薬を選択します。胃酸を抑える薬（PPI、P-CAB）、胃の動きを改善する薬（消化管運動改善薬）、漢方薬（六君子湯など）を、症状に合わせて組み合わせます。

近年は機能性ディスペプシアに対する治療薬の選択肢が広がっており、以前は「効く薬がない」とされていた方でも改善が見込めるケースが増えています。「どの薬を試しても変わらなかった」という方にも、別のアプローチをご提案できる可能性があります。

生活習慣の見直し

機能性ディスペプシアはストレスや生活習慣との関わりが深い病気です。食事の量や速さ、脂肪分の摂りすぎ、睡眠不足、過度なストレスなどが症状を悪化させることがわかっています。薬物治療と並行して、無理のない範囲で食生活や生活リズムを整えていくことが、長期的な症状改善につながります。

当院へご相談ください

機能性ディスペプシアは「検査で異常がない＝治せない」病気ではありません。正しく診断し、適切な治療を行えば、長年悩んでいた胃の不調が改善する可能性があります。

「何度検査を受けても異常がないと言われる」「胃薬を飲んでもよくならない」そうした方こそ、消化器の専門医にご相談ください。

当院には消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・胃腸科専門医が在籍しており、胃カメラによる正確な除外診断から、症状に合わせた治療の組み立てまで、一貫して対応いたします。