血便が出たら…心配いらない血便と危険な血便の違い・受診の目安を消化器内科医が解説

トイレットペーパーに血がついていた

便に赤い血が混ざっていて驚いた

血便は、突然目にすると大きな不安になる症状です。

「痔だろう」と様子を見る方が多い一方で、大腸の病気のサインであることもあり、自己判断が最も危険な症状の一つでもあります。

このページでは、血便の主な原因や、色や出方からわかること、受診の目安についてわかりやすく解説します。

血便とは

血便とは、便に血が混ざる、便の表面に血がつく、排便時に出血するなど、便とともに血が出る状態をいいます。

血の色や出方は、出血している場所を推測する手がかりになります。

ただし、色だけで原因を確定することはできません。

血便の主な原因

痔（いぼ痔・切れ痔）

血便の原因として最も多いものです。排便時の痛みや、ペーパーにつく鮮血が典型的です。

大腸ポリープ・大腸がん

ポリープやがんの表面から出血し、血便として現れることがあります。初期には痛みなどの症状がないことが多く、血便が数少ないサインになることがあります。

大腸の炎症（腸炎など）

感染性の腸炎や、潰瘍性大腸炎などの炎症性の病気で、血液や粘液の混ざった便（粘血便）が出ることがあります。下痢や腹痛を伴うことが多いです。

憩室出血

大腸の壁のくぼみ（憩室）から出血するもので、痛みなく突然多量の血便が出るのが特徴です。

胃・十二指腸からの出血

胃潰瘍などで出血すると、黒いタール状の便として現れます。

「痔だと思っていたら…」が一番危ない

血便で受診をためらう最大の理由は「どうせ痔だろう」という自己判断です。実際に痔であることは多いのですが、問題は、痔と大腸がんは症状だけでは見分けられないことです。

痔を持っている方に大腸の病気が同時に見つかることもあります。「痔だから」と血便を放置した結果、大腸がんの発見が遅れるケースは残念ながら少なくありません。

血便の原因をはっきりさせるには、大腸カメラで直接確認することが最も確実です。

こんな血便はとくに注意

次のような場合は、できるだけ早く受診してください。

また、大量の出血やふらつきを伴う場合は、緊急の対応が必要なことがあります。すぐに医療機関を受診してください。

受診と検査について

血便の原因を調べるには、肛門の診察や大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が役立ちます。大腸カメラでは、出血の原因を直接確認できるだけでなく、ポリープが見つかった場合にはその場で切除できることもあります。

当院では、鎮静剤を使って苦痛の少ない内視鏡検査を行っています。「検査がつらそうで怖い」という方も、安心してご相談ください。

まとめ

血便の原因は痔であることが多い一方、大腸ポリープや大腸がん、腸の炎症などが隠れていることもあり、症状だけで見分けることはできません。

「心配いらない血便」かどうかは、検査で確認して初めてわかります。血便に気づいたら、「痔だろう」と自己判断せず、消化器内科にご相談ください。